Pažyma notarams apie inidividualios įmonės pertvarkymą į bendrovę

[Juridinio asmens pavadinimas]

Juridinio asmens kodas [kodas]

[buveinės adresas]

Duomenys kaupiami ir saugomi Lietuvos Respublikos Juridinių asmenų registre

Notarų biurui

P a ž y m a

Dėl individualios įmonės pertvarkymo į uždarąją akcinę bendrovę

[pasirašymo vieta], [pasirašymo data]

[Individualios įmonės pavadinimas] (toliau – Įmonė), atstovaujama Įmonės savininko ir vadovo [vardas, pavardė], asmens kodas [kodas], gyv. [adresas], patvirtina, kad:

Įmonė [data] d. savininko sprendimu pertvarkoma į [UAB pavadinimas] (toliau –Bendrovė);

[data] d. buvo sudarytas pertvarkomos Įmonės balansas;

remiantis [data] d. sudarytu pertvarkomos Įmonės balansu, Įmonės mokėtinos sumos ir įsipareigojimai yra [suma, valiuta] ([suma, valiuta žodžiais]);